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专家共识有话说,老年女性子宫颈病变筛查如何做

作者:菁良科技(深圳)有限公司 2024-01-04T00:00 (访问量:29161)

宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤之一,随着年龄增大,子宫颈癌治疗效果和预后欠佳,然而,对于老年女性的子宫颈癌筛查仍存在诸多问题。

老年女性属于高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染暴露人群。目前常见的HR-HPV有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别,其中HPV16、18亚型致癌风险最大。老年女性随着年龄增加,绝经期后由于雌激素水平持续降低,导致阴道微生态平衡失调,机体免疫力逐渐下降。尽管HPV感染在老年女性人群中感染率(16.7%)低于女性人群HPV总体感染率(30%~40%),但一旦感染HR-HPV,自然转阴率低,容易导致持续感染,进展为子宫颈癌前病变的风险相对较高,成为子宫颈癌的潜在高危人群。

如何进一步提高老年女性子宫颈病变筛查率,规范长期随诊管理,降低其的发病率和病死率,成为亟需解决的重大问题。

中国老年医学学会妇科分会组织国内专家制订《老年女性子宫颈病变筛查及异常管理中国专家共识(2023年版)》,以期为我国老年女性子宫颈病变筛查及子宫颈异常的管理提供规范化策略。

推荐意见:老年女性属于HPV感染暴露人群,绝经后雌激素水平降低,机体免疫功能下降,HPV自然清除率降低,HR-HPV持续感染机会增加,应重视老年女性子宫颈病变筛查。初次规范筛查后,总筛查时间为10年,且既往无CGIN和CIN2+以上病史时,连续3次细胞学结果阴性或连续2次HR-HPV和细胞学双阴性,末次筛查时间在5年以内,可终止筛查。若既往筛查不规范,推荐继续筛查直至达到终止筛查标准(推荐级别:2A类)。

推荐意见:老年女性HPV自然清除率低,要重视基于HR-HPV为主的筛查策略。常规筛查推荐HPV检测间隔为1年;若HR-HPV阳性者,筛查间隔时间可适度缩短并适当放宽转诊阴道镜检查及子宫颈活检(包括ECC)指征(推荐级别:2A类)。

 

菁良HPV细胞质控品来源于整合HPV全基因组序列的人源细胞系,包含HPV高危型和低危型等多种分型,分型种类全面,覆盖HPV技术审查指导原则和WHO提出的与宫颈癌相关的HPV所有分型,并且分型种类持续不断扩充。适配荧光定量PCR、PCR-反向点杂交、流式荧光杂交法及荧光PCR熔解曲线等方法。可以从采样开始参与全流程质量控制。适用于HPV核酸检测的室内质量控制及监测和控制临床实验室检测方法的精密度。

 

HPV高危型:HPV16 HPV18 HPV31 HPV45 HPV26 HPV33 HPV35 HPV39 HPV51 HPV52 HPV53 HPV56 HPV58 HPV59 HPV66 HPV68 HPV73 HPV82

HPV低危型:HPV6 HPV11 HPV42 HPV43 HPV44 HPV81 HPV83

 

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